降钙素原（Procalcitonin，PCT）是无激素活性的降钙素的前体物质，具有次级炎症因子，趋化因子，抗炎和保护作用。感染和脓毒症时降钙素原的产生并不依赖于降钙素水平，而与细菌感染时内毒素和炎症介质的释放密切相关。降钙素原已成为全球大部分地区感染和脓毒症管理中最有用的生物标志物。

PCT的产生和释放

降钙素原是降钙素的前肽，由116个氨基酸组成，正常情况下，降钙素原由位于甲状腺C细胞11号染色体短臂上的CALC-1基因编码，由内质网中的内肽酶从前降钙素原中裂解而来。PCT随后进一步分解形成N-PCT、C端降钙素和活性降钙素。PCT在正常生理条件下通常不会分泌到血液中，血液中的PCT<0.1ng/ml。但是当细菌侵入机体，血液中的PCT会显著升高。

（数据来源 Paudel R, et al. Int J Med Sci. 2020）

PCT的检测方法：

PCT检测在细菌感染的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义，通过密切监测PCT水平，医生可以准确识别感染的类型和严重程度，这些信息使他们能够根据每位患者的具体需求个性化抗生素治疗，最大限度地减少抗生素滥用，并制定有针对性的治疗计划。PCT检测手段多种多样，例如免疫荧光（IF）、酶联免疫吸附、乳胶增强比浊法、胶体金免疫层析法、放射免疫分析（RIA）。

（数据来源 Huang J, et al. Research. 2024）

（数据来源 Huang J, et al. Research. 2024）

PCT的临床价值：

鉴别细菌感染：在临床实践中，评估血清PCT浓度有助于识别细菌感染。血清PCT大幅升高提示细菌感染引起的全身反应，将其与自身免疫性疾病、炎症和病毒感染等其他原因相区别，这些疾病中的PCT水平通常保持在较低水平。PCT在严重细菌感染的数小时内迅速增加，与其他炎症因子相比，在早期诊断方面更具有优势。在外科手术后，细菌、病毒感染引起的局部感染，PCT、CRP、细胞因子等都可以增高，但当继发全身感染时，PCT呈明显增高，而CRP、细胞因子等反而下降，对于全身性的感染，PCT是一个更具特异性的指标。更多的研究表明，结合CRP和PCT测定可使诊断感染的敏感性提高。

PCT指导抗生素的治疗：PCT是脓毒症的经典诊断指标。临床分析显示，血液PCT浓度>2ng/ml可以诊断细菌感染引起的脓毒症。此外，PCT监测可以区分脓毒症的感染病程。PCT在指导抗生素的合理使用方面起着至关重要的作用，旨在减少抗生素的滥用。临床上，当血清PCT < 0.25ng/ml时，建议停用抗生素。如果PCT含量从最大值下降超过80%或降至0.25至0.5ng/ml范围内，也建议停用抗生素。相反，当PCT水平超过0.5ng/ml且持续升高时，提示细菌可能存在耐药性，强烈建议更换抗生素类型。

（数据来源 Vijayan AL, et al. J Intensive Care. 2017）

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